如何确定狂犬病？
临床上一般根据流行病学资料、病史和临床表现等进行初步诊断，但最可靠的方法是经脑脊液检查找到病毒颗粒。 急性期（1～3日） 多数患者发病前后无明显全身症状，仅部分患者在病初时有轻度乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状；
病程第2周，出现神经症状，表现为语言不清、吐字困难、发音含糊、流涎、吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难、气促、咳嗽，严重者可因呼吸困难导致窒息死亡；
病程第4周，出现肢体运动障碍，肌张力增高，步态失常或走路不稳，脚距增宽，走直线困难，动作迟钝，如醉酒状；手指不自主抖动，四肢无力，难以站立，坐位不能起立，卧位不能翻身，言语不利，吞咽困难。 慢性期（超过3日，多不超过60日） 上述某些症状可逐渐缓解，但仍可能存在肢体运动障碍，肌张力的改变，以及语言、吞咽等方面的缺损，需长期康复训练才能逐步恢复。
# 辅助检查
实验室检查 在疾病的不同阶段，可有血常规、生化全项、尿常规等化验项目的阳性结果，在疾病早期尤其应注意心肌酶谱、肾功能及电解质（特别是钾）的测定，以发现可能的合并症。
脑脊液检查 在疾病的后期具有重要的诊断价值。脑脊液压力高，外观混浊有泡沫，白细胞计数明显增多，达（50-80）x×10^6/L，多为浆细胞，细胞数为每毫升脑脊液含有（300-500）个白细胞。糖定量下降，蛋白质定量增加，为（900-1700）mg/L，氯含量降低，磷酸激酶升高。
细菌培养可分离出化脓菌，但是必须指出，细菌感染并非由伤口直接侵入引起，而是由于免疫反应失败所致。应在急性期与恢复期分别采取脑脊液进行比较，才能得出正确的结论。 其他检查 CT和MRI检查有助于了解颅骨侵蚀情况以便预测患者的预后，判断有无发生颅内并发症的可能。
# 诊断标准
1.有接触史，且出现临床症状；
2.排除其他可能导致类似症状的疾病；
3.实验室检查支持诊断。 有下列全部条件即可确诊：
1.具备以上各项中的1～3项；
2.脑脊液中有特异性抗体滴度显著升高，如IgG型抗体≥64倍增长，IgA型抗体≥16倍增长，而且达到峰值时间早于血清抗体；
3.脑脊液中细胞成分明显增多，白细胞计数为（50~500）×10^6/L，并以多形核白细胞为主；
4.脑脊液压力高于正常值，蛋白含量明显增加。